Causes du pied hautes arches

Les causes de la pathogenèse sont complexes, dont la plupart sont des maladies neuromusculaires. Les facteurs dynamiques qui affaiblissent la voûte plantaire, tels que l'affaiblissement du muscle tibial antérieur ou du muscle triceps du mollet, et la contracture musculaire interne du côté plantaire, entraînent une augmentation de la voûte plantaire longitudinale. Les raisons de la formation de pieds à haute voûte plantaire peuvent être divisées en quatre points:

1. Facteurs génétiques
De nombreux rapports de recherche médicale indiquent que pour les enfants ayant des pieds à haute voûte plantaire, leurs parents ou leurs frères et sœurs peuvent également avoir des pieds à haute voûte plantaire.

2. Maladie du système nerveux
Spina bifida, moteur héréditaire, neuropathie sensorielle, paralysie cérébrale, maladie de Fleet-Leish (trouble moteur héréditaire), poliomyélite, amyotrophie spinale, syndrome de la moelle épinière, etc. ont tous des muscles du pied faibles, un déséquilibre, une atrophie et des os du pied raides et déformés .

3. Pieds déformés / raides à haute voûte plantaire
Les pieds raides et à haute voûte plantaire sont causés par un traumatisme causé par des changements de pression du pied, un dysfonctionnement du tendon tibial postérieur, une inhibition du développement normal des os du pied et un déséquilibre du développement des muscles du pied.

4. Chaussures inappropriées
Le port prolongé de chaussures trop petites, trop serrées et trop étroites empêchera les os du pied de s'étirer correctement, entraînant une mauvaise rotation externe du talon lors de la marche, ce qui affectera le bon développement des os du pied. pied.

Classification et caractéristiques du pied à haute voûte plantaire

Selon la hauteur de la voûte plantaire, qu'elle soit accompagnée d'autres déformations du pied, les pieds à voûte haute sont généralement divisés en quatre types et caractéristiques correspondantes :

1. Pieds simples à haute voûte plantaire
La raison principale est que l'avant-pied présente une déformation fixe de la flexion plantaire et que les premier et cinquième métatarsiens supportent uniformément le poids. Les voûtes longitudinales médiales et latérales du pied sont uniformément augmentées, le talon reste dans une position neutre ou il y a un léger valgus.

2. Pied à voûte plantaire haute de type inversion
Seule la déformation en flexion métatarsienne de la colonne médiale de l'avant-pied, les premier et deuxième métatarsiens, augmente la voûte longitudinale interne du pied, tandis que la voûte longitudinale externe est encore normale. Le cinquième métatarsien peut facilement être élevé en position neutre lorsqu'il n'est pas en appui, tandis que le premier métatarsien ne peut pas être étendu passivement en position neutre en raison de la flexion métatarsienne fixe et présente une déformation en rotation interne de 20 à 30°. La forme initiale de l'arrière-pied est généralement normale. En position debout et en marchant, la pression sur la tête du premier métatarsien augmente considérablement. Pour réduire la pression sur la tête du premier métatarsien, le patient adopte souvent la posture du varus du pied pour supporter le poids, et la déformation en varus fixe de l'arrière-pied apparaît au stade tardif. La plupart des patients ont des orteils en forme de griffe, la tête du premier métatarse fait saillie vers la plante du pied, les tissus mous de la zone d'appui plantaire s'épaississent et le corps calleux est formé et douloureux.

3. Suivez la voûte plantaire haute
Elle est fréquente dans la poliomyélite et la myélopathie méningée. Elle est principalement causée par une paralysie du triceps du mollet, qui se caractérise par le calcanéus dans un état dorsal et l'avant-pied est fixé en position de flexion plantaire.

4. Pieds à voûte plantaire élevée
Majoritairement secondaire au traitement chirurgical du pied bot congénital. En plus de la flexion plantaire fixe de l'avant-pied, ce type a également une flexion plantaire évidente des articulations de l'arrière-pied et de la cheville.

Les manifestations cliniques des différents types de pieds à voûte plantaire élevée ne sont pas cohérentes, mais l'avant-pied présente des déformations fixes en flexion plantaire. Les orteils sont généralement normaux au début. Avec le développement de la maladie, les orteils reculent progressivement, les articulations interphalangiennes sont en flexion plantaire, les articulations métatarsophalangiennes sont excessivement étendues et les orteils sont déformés. Dans les cas graves, les orteils ne peuvent pas toucher le sol.

Parmi les quatre types de pieds à voûte haute, la ligne du talon et les pieds à voûte plantaire élevée de type flexion plantaire sont relativement rigides, et l'élasticité de la voûte plantaire est sévèrement réduite, se développant souvent en pieds à voûte haute rigides.

Examens cliniques et évaluation

L'examen physique a montré que la voûte plantaire longitudinale du pied médial était plus haute, la longueur de la voûte plantaire était raccourcie, la tête métatarsienne plantaire était proéminente, le corps calleux apparaissait et il y avait une sensibilité. L'examen radiographique peut prendre une vue latérale du pied en position debout. Dans des circonstances normales, l'axe longitudinal du talus et du premier métatarsien sont sur la même ligne, et lorsque le pied est haut, les deux forment un angle.

Les anomalies et déformations du pied montreront une pression plantaire anormale, des changements anormaux dans la forme de la voûte plantaire et un roulement anormal entre la plante du pied et le sol. Par conséquent, la pression plantaire, la démarche, l'amplitude des mouvements des articulations des membres inférieurs et les points douloureux doivent être vérifiés lors de l'examen clinique et de l'évaluation.

Cliniquement, l'équipement de pression plantaire statique et dynamique peut être utilisé pour vérifier l'état de la pression plantaire au moment statique et dynamique, l'équipement d'analyse de la marche en trois dimensions peut être utilisé pour vérifier l'état de mouvement de chaque articulation du pied et des membres inférieurs, et le scanner de pied tridimensionnel peut obtenir la forme tridimensionnelle de la plante. Combinées à une inspection manuelle de l'amplitude des mouvements du tronc des pieds et des membres inférieurs, de la structure osseuse et de l'inspection des moyens médicaux des tissus mous, une inspection et une évaluation complètes sont effectuées.

Avec l'âge, la déformation raide de la voûte plantaire haute a tendance à augmenter. Prévenir la rigidité structurelle de l'os du pied et la diminution de l'élasticité du tendon et des tissus mous devrait être l'objectif principal du traitement.

Dans la production de semelles intérieures et de chaussures orthopédiques, basées sur la détermination de la forme tridimensionnelle de la voûte plantaire et du point de pression plantaire anormal, empêchent le développement ultérieur de la déformation du pied, réduisent la douleur, améliorent la fonction d'amortissement élastique du pied et capacité de marche, etc., grâce à la thérapie physique, etc. Une variété de méthodes d'entraînement de rééducation pour améliorer la fonction de mouvement du pied d'origine du patient, la mobilité des articulations des membres inférieurs, améliorer la fonction de mouvement musculaire des membres inférieurs et la capacité de coordination des mouvements sont la clé d'une réadaptation complète de pieds à haute voûte plantaire.

Le prochain essai portera sur le traitement des semelles à voûte plantaire élevée.

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