Pied cambré haut traitement semelle orthopédique

Le plan de traitement de la semelle intérieure doit être conçu en fonction des différentes conditions de chaque patient. Les déformations légères, telles que les pieds à voûte plantaire simple et valgus, peuvent être traitées avec des chaussures orthopédiques. Les déformations modérées à sévères, telles que les pieds cambrés en flexion calcanéenne et plantaire, sont souvent traitées par transfert et allongement des tendons, fasciotomie plantaire, ostéotomie cunéiforme de l'articulation tarsienne moyenne ou fusion à trois articulations du pied.

1. Conception de la semelle intérieure orthopédique du pied à voûte plantaire élevée

Le problème biomécanique du pied à voûte haute est que la voûte plantaire longitudinale latérale du pied n'est pas entièrement soutenue et qu'il y a souvent une sensation de creux directement sous le pied en position debout. En position debout, non seulement la stabilité est médiocre, mais la capacité d'absorption de l'impact du sol est réduite. La production de semelles plantaires hautes tient compte des principes suivants :

un. Principes généraux

Le pied a trois fonctions principales : l'amorti, le maintien et le roulement, la semelle orthopédique du pied à voûte haute doit donc d'abord répondre aux trois exigences fonctionnelles majeures. Les patients avec des pieds à voûte plantaire élevée présentent souvent une pression excessive sur l'extérieur du pied, une diminution de la capacité de soutien et d'amortissement de la voûte plantaire extérieure et des schémas anormaux de la ligne du centre de gravité qui s'éloignent trop lorsque la semelle roule. Lors de la conception de la semelle intérieure, renforcez le soutien de toute la voûte latérale du talon et de l'avant-pied. Dans le même temps, évitez une pression excessive sur la voûte plantaire médiale ou le médio-pied, augmentez les risques de pronation du médio-pied et de l'avant-pied et transférez une pression excessive sur l'avant-pied et l'arrière-pied. Concentrez-vous, orientez le centre de gravité vers l'intérieur, reconstituez la ligne de transfert normale du centre de gravité et le roulement normal des semelles, et évitez les lésions secondaires des membres inférieurs et de la colonne vertébrale.

b. Principes de la correction squelettique

Pour les pieds à voûte plantaire simple pouvant être corrigés par manipulation, une paire de forces peut être supportée sur les métatarsiens du talon et de l'avant-pied pour réduire la hauteur de la voûte plantaire et réduire l'angle d'inclinaison antérieure du calcanéum; pour les compagnons Avant-pied, varus ou valgus, pronation de l'avant-pied et déformation de la pronation, pieds à voûte plantaire élevée, doivent être effectués en fonction de la correction des déformations de l'arrière-pied et de l'avant-pied. Si vous pouvez exercer une force vers le bas sur le médio-pied tout en portant des chaussures, l'effet sera encore plus grand.

c. Principes de la stimulation nerveuse musculaire

Pour les patients présentant un fascia plantaire élevé et une tension musculaire du mollet postérieur, dans la conception de la semelle intérieure, une stimulation proprioceptive est appliquée aux muscles plantaires et aux muscles postérieurs du mollet au point d'arrêt de la tête métatarsienne pour soulager le stress des muscles plantaires et de l'aponévrose . La tension crée des opportunités pour abaisser la hauteur de la voûte.

d. Principe du tampon

Lors de la conception de la semelle intérieure, envisagez l'utilisation de certains matériaux élastiques tels que l'EVA pour améliorer la capacité d'amortissement globale de la voûte plantaire élevée et utilisez des matériaux aux propriétés d'amortissement élastiques pour soulager la pression concentrée locale de l'arrière et de l'avant-pied ; une attention particulière doit être portée au maintien d'un support approprié de l'arche. La voûte plantaire est élastique pour réduire l'impact sur les articulations des membres inférieurs et la colonne vertébrale et éviter les blessures.

e. Le principe de l'ajustement du roulement de la marche

Lorsque le corps humain marche, la semelle complète les quatre processus de roulement de soutien de l'atterrissage du talon, de l'aplatissement du pied, du roulement de l'articulation métatarso-phalangienne et du coup de pied au sol, et un processus de transfert d'arc du centre de gravité.

Pour les pieds à voûte plantaire élevée, cela montre souvent que le varus de l'arrière-pied est trop grand lors du roulement avec le sol, le pied est plat et le poids latéral est trop important pendant le processus de roulement du médio-pied, l'avant-pied est en position varus et la pronation de l'avant-pied c'est trop, ce qui fait souffrir les quatre orteils. Force accrue ; Dans le même temps, des phénomènes anormaux tels qu'une force excessive lorsque le gros orteil roule sur le sol et le déplacement de la ligne du centre de gravité sont trop vers l'extérieur. Lors de la fabrication de semelles intérieures, les effets de la pronation de l'arrière-pied, du médio-pied et de la supination de l'avant-pied doivent être augmentés, et la ligne de transfert du centre de gravité doit être ajustée pour se déplacer vers l'intérieur. Cependant, pour les pieds dits à voûte haute qui présentent des voûtes hautes lorsque les semelles roulent, une pronation du médio-pied, une pronation insuffisante de l'avant-pied et des voûtes hautes à l'état statique, ils doivent être traités différemment.

Pour les pieds à voûte plantaire élevée avec des déformations relativement rigides, pour améliorer le roulement plantaire et réduire la pression plantaire trop concentrée, et améliorer l'effet de traitement des pieds à voûte plantaire élevée et de la démarche de marche, des chaussures orthopédiques personnalisées personnalisées peuvent être utilisées pour améliorer le traitement des pieds à voûte plantaire élevée. Cette chaussure orthopédique personnalisée est conçue pour élever le talon afin de réduire la pression sur le talon tout en réduisant l'angle du talon pour maintenir la traction des tendons et des tissus mous sur la voûte plantaire. En changeant l'angle du bord roulant, il réduit la pression sur les articulations métatarsophalangiennes. En même temps, avec le retournement de l'avant-pied, il peut mieux améliorer le roulement de la semelle et améliorer la capacité de marche.

2. Indications et application clinique de semelles orthopédiques

un. Selon les types et les indications de semelles pour le traitement des arches hautes et les caractéristiques pathologiques des arches hautes, les semelles pour arches hautes sont souvent divisées en semelles de soutien et de correction.

(1) Les semelles intérieures de soutien sont principalement basées sur le maintien de la hauteur de la voûte plantaire, la dispersion de la concentration excessive de la pression plantaire, la réduction de la force d'étirement des muscles plantaires et des tissus mous, l'ajustement de la courbe du mouvement du centre de gravité et l'augmentation de la capacité globale d'amortissement du plantaire. Il convient principalement aux pieds à voûte plantaire élevée dont la structure osseuse est difficile à corriger pour des raisons osseuses et musculaires. Pour le talon du pied et la flexion plantaire du pied à voûte plantaire élevée, il est également nécessaire de coopérer avec des orthèses et des chaussures personnalisées pour améliorer la déformation du pied, le roulement plantaire et modifier la position du bord de roulement pour mieux améliorer l'effet du traitement.

(2) Les semelles correctrices comprennent généralement les semelles correctrices à force à trois points et les semelles irritantes pour le corps. La semelle correctrice de force à trois points peut corriger le patient principalement en s'adaptant à la structure osseuse. Les semelles intérieures stimulantes exclusives conviennent principalement aux patients dont les pieds sont très cambrés en raison d'une tension musculaire élevée. Son principe principal est de réduire la tension musculaire en stimulant par la pression la fixation des muscles hypertendus, corrigeant ainsi la voûte plantaire.

b. Conception de la semelle intérieure

La couche inférieure de la tête du premier métatarsien est décomprimée, et le calcanéum et les quatrième et cinquième têtes métatarsiennes sont décomprimés. La présélection du médio-pied et de l'avant-pied de l'arrière-pied consiste à relever le côté latéral du pied pour augmenter le soutien et la correction de la voûte latérale de l'arrière-pied et de l'avant-pied. L'arc médian est abaissé et un support rigide et des matériaux de rembourrage élastiques sont utilisés pour fabriquer la semelle intérieure.