Le varus du genou est l'une des déformations les plus courantes des membres inférieurs. Les variations de l'angulation du genou causées par diverses causes peuvent entraîner une déformation en varus du genou. L'état de mise en charge du membre inférieur du patient et la ligne de force changent, et la démarche de marche anormale entraînera inévitablement l'augmentation de la charge sur l'articulation du genou, ce qui entraînera des dommages au cartilage articulaire et provoquera des modifications dégénératives de l'articulation du genou. À terme, cela entraînera une raideur articulaire et un dysfonctionnement de la marche, ce qui réduira considérablement la qualité de vie du patient. Par conséquent, le diagnostic et le traitement opportuns du varus du genou sont d'une grande importance pour le maintien de la fonction de marche du patient et l'amélioration de la qualité de vie.

Au cours du développement normal des êtres humains, le fœtus et la période néonatale présentent principalement un varus du genou léger à modéré, qui est lié à la posture du fœtus dans le corps de la mère. Cette situation sera progressivement corrigée avec la croissance et le développement. Le valgus développemental du genou apparaît, et après encore 2 ans, il continue de passer à une ligne de force anatomique relativement « mature » et atteint un état normal vers l'âge de 6 ans. Les patients âgés de plus de 2 ans doivent rechercher activement des facteurs pathogènes lorsqu'ils ont un varus du genou.

De nombreuses maladies peuvent provoquer un varus du genou, principalement dans les aspects suivants :

1. Maladies affectant le système endocrinien et le métabolisme, ces maladies sont représentées par le rachitisme.

2. Les maladies qui causent directement la destruction des os et des articulations, y compris les traumatismes, les inflammations, les tumeurs, etc. des membres inférieurs. Les maladies provoquent directement la destruction osseuse, provoquent des déformations osseuses ou endommagent la plaque épiphysaire, entraînant une croissance osseuse asymétrique, entraînant un varus du genou.

3. Maladies qui affectent le développement du cartilage et du tissu conjonctif, telles que l'ostéogenèse imparfaite, les dysplasies épiphysaires multiples, etc. Ces maladies sont principalement des maladies héréditaires et les gènes responsables de la maladie provoquent des troubles du collagène, du cartilage et d'autres troubles de la formation du tissu conjonctif, qui affectent la formation ou le développement osseux, se manifestant finalement par une croissance et une morphologie osseuses anormales.

4. Maladie neuromusculaire, séquelles de poliomyélite, séquelles de paralysie cérébrale, lésions neuromusculaires, etc. La maladie provoque des spasmes des muscles d'inversion ou un relâchement des muscles valgus, entraînant une force squelettique anormale et l'existence à long terme d'une force musculaire déséquilibrée , Provoquant un développement anormal des os.

5. La maladie dégénérative des os et des articulations, l'arthrose, est une sorte de changement dégénératif et de blessure du cartilage articulaire, qui conduit progressivement à l'endommagement et à la prolifération de l'os des deux côtés de l'articulation, et l'espace articulaire change également, ce qui finit par provoquer le tout le membre inférieur pour se lever. La ligne change, faisant tourner les genoux vers l'intérieur et vers l'extérieur. Dans le même temps, la formation de varus du genou va encore accélérer la progression de l'arthrose.

Les manifestations cliniques du patient sont plus typiques, se manifestant par un aspect anormal des membres inférieurs ou de la démarche de marche. Lorsque le patient marche, les membres inférieurs peuvent être vus pour montrer des changements de forme en «O» ou en «X».

Étant donné qu'il existe de nombreuses causes de varus du genou, la conception du plan de traitement doit se concentrer sur l'ensemble, en tenant compte de l'âge du patient, des facteurs prédisposants, des tissus mous et des affections articulaires, du degré de déformation et du traitement individualisé. pour le patient.

Comment traiter le varus du genou

Premièrement, la maladie primaire doit être activement corrigée : corrigez les maladies endocriniennes et métaboliques actives dès que possible, améliorez la nutrition et le métabolisme des os, favorisez le développement physiologique des os, améliorez la résistance des os et la capacité à résister au stress externe ; inflammation, tumeurs et épiphyses précoces Les troubles tels que la dysplasie et les maladies neuromusculaires qui peuvent continuer à provoquer des modifications du varus du genou doivent être éliminés avant la correction du varus du genou, sinon le varus du genou se répétera inévitablement après un traitement correctif, entraînant un échec du traitement.

De manière générale, les enfants âgés de 2 à 4 ans ont tendance à s'autocorriger du varus du genou, et des mesures de traitement conservatrices peuvent être prises ainsi qu'un examen et une observation réguliers des changements dans l'état.

Pour les patients de plus de 4 ans qui n'ont pas fermé les épiphyses, la possibilité d'auto-correction des déformations en varus et valgus du genou est très faible. Une intervention chirurgicale doit être envisagée. Le but ultime de la chirurgie est de restaurer la ligne normale d'appui des membres inférieurs. Le bloc semi-épiphysaire sélectif est un traitement sûr et efficace pour les enfants atteints de varus du genou.

Pour les patients atteints de varus du genou souffrant d'arthrose sévère, en particulier les patients âgés, le remplacement articulaire est actuellement le traitement le plus courant.

Pour la grande majorité des patients, l'ostéotomie est l'un des moyens efficaces pour restaurer la ligne de force du membre atteint.

L'ostéotomie traditionnelle et la chirurgie orthopédique adoptent souvent une fixation interne ou une fixation externe avec du plâtre. Le plus gros inconvénient est que la correction de la déformation se fait en une seule opération. Il est difficile de contrôler avec précision la position et l'angle de l'ostéotomie pendant l'opération, et elle est sujette à une correction incomplète de la déformation. Et la situation d'hypercorrection se traduit souvent par la récidive des déformations ou l'apparition de nouvelles déformations après la chirurgie.

L'utilisation d'un fixateur externe réglable (technologie Ilizarov) résout bien ce problème. L'avantage de la fixation externe par rapport à la fixation interne est la capacité de réglage de la direction et de l'angle corrects après l'opération. La déformation peut être progressivement corrigée par une traction lente et continue après l'intervention, et une mise en charge précoce peut favoriser la cicatrisation de l'ostéotomie. Cependant, lors de la mise en place du fixateur externe, il convient de noter que le centre de la charnière doit être aligné avec la position de l'ostéotomie. Pour les patients souffrant d'arthrose, l'articulation du genou peut être étirée par un étirement croisé fixe pour obtenir de meilleurs résultats.