Kevin Rosenbloom a fourni l'illustration.

Une étude publiée récemment souligne l'importance des chaussures dans le développement de la déformation hallux abducto valgus (HAV). González-Elena et ses collègues ont examiné 187 écoliers du sud de l'Espagne, âgés en moyenne de 8.07 ans. À l'aide d'une image de podogramme en charge, les chercheurs ont mesuré la longueur du pied et l'angle de l'hallux valgus (HVA) de chaque enfant. 1 La longueur intérieure de la chaussure de chaque sujet a été mesurée à l'aide de jauges télescopiques et de rapporteurs. Lorsque l'écart entre la longueur du pied (FL) et la longueur intérieure de la chaussure était inférieur à neuf mm, ils considéraient que la chaussure était mal ajustée ou trop courte. 2,3 38.5 % des élèves de cette enquête portaient des chaussures trop courtes. 1 Chez les garçons de 10 ans (r = 0.817 ; p = 0.025) et les filles de 0.705 ans (r = 0.005 ; p = 4), il y avait une forte association entre les chaussures courtes et l'angle de l'hallux valgus. Tant pour les garçons que pour les filles, ce groupe d'âge présentait la plus forte incidence de chaussures mal ajustées. Les auteurs soulignent que le pic de croissance longitudinale du pied se produit dans la tranche d'âge de sept à huit ans chez les filles et de huit à neuf ans chez les garçons, et qu'il se produit avant le pic de croissance globale du corps au début de la puberté. XNUMX Selon les chercheurs, tous les jeunes âgés de sept à onze ans devraient faire vérifier régulièrement l'ajustement de leurs chaussures.

 

Chez les enfants prépubères des deux sexes, d'autres études révèlent un lien étroit entre des chaussures mal ajustées et une HVA accrue.

 

3,5-6 Selon une étude récente portant sur 100 écolières polonaises, 40 % d'entre elles portaient des chaussures trop courtes. 7 Dans cette étude, l'angle de l'hallux valgus a augmenté de 5.5 degrés et a culminé à neuf ans,7 ce qui était identique aux découvertes de González-Elena et ses collègues. 1

 

Klein et associés ont évalué 858 enfants d'âge préscolaire en Autriche, âgés de trois à six ans, et ont découvert que 70 % d'entre eux portaient des chaussures excessivement courtes.

 

3 L'étude a également découvert un lien entre le port de chaussures courtes et le fait d'avoir un angle d'hallux valgus plus élevé. En d'autres termes, plus l'angle de l'hallux valgus est grand, plus la chaussure est courte. Selon l'étude, porter des chaussures d'une taille trop petite augmente le risque d'hallux valgus de 17 %, deux tailles trop petites augmentent le risque de 37 % et trois tailles trop petites augmentent le risque de 61 %. Une pointure équivaut à neuf millimètres. 8 En conséquence, les auteurs ont suggéré que le meilleur ajustement pour les chaussures pour enfants est plus grand qu'une pointure, ou au moins 10 à 12 mm plus long que le pied de l'enfant.

 

Existe-t-il un lien entre l'ajustement des chaussures et l'hallux valgus chez les patients âgés ?

Avec tout l'enthousiasme suscité récemment par les nouvelles techniques chirurgicales pour le traitement de la déformation de l'hallux abducto-valgus (HAV), je constate que les stratégies préventives suscitent beaucoup d'attention. Dans le même temps, il est important de noter que des chaussures mal ajustées sont systématiquement citées comme un facteur de risque extrinsèque substantiel de déformation due au VHA. 9 Les patients qui portaient des chaussures à talons surélevés et/ou des embouts constrictifs présentaient une fréquence et une gravité plus élevées du VHA, selon plusieurs études. 10-13 Des études suggèrent que lorsque les femmes qui étaient pieds nus tout au long de leur enfance adoptent un mode de vie axé sur le port de chaussures, leur risque de VHA augmente. 14-16

 

Les femmes adultes semblent avoir plus de difficulté avec des chaussures contraignantes lorsqu'elles sont plus jeunes. Menz et ses collègues ont découvert une augmentation progressive de la probabilité d'hallux valgus avec l'étroitesse croissante de la zone des orteils dans les chaussures portées entre 20 et 29 ans, et dans une moindre mesure entre 30 et 39 ans, dans un échantillon de plus de 2,000 17 femmes. 1 Nous savons maintenant que des chaussures mal ajustées peuvent causer des malformations du VHA chez les garçons et les filles beaucoup plus tôt dans le développement. 6-XNUMX

 

Conclusions et recommandations

Selon plusieurs enquêtes, entre 40 et 70 % des enfants de moins de 12 ans dans les pays économiquement développés portent des chaussures mal ajustées.

1,3,7 Dans les tranches d'âge où la croissance des pieds est la plus rapide, soit de sept à huit ans pour les filles et de huit à neuf ans pour les hommes, la probabilité de découvrir des chaussures mal ajustées augmente. 1 Les chaussures courtes ou constrictives sont directement liées à un angle d'hallux valgus accru à cet âge. 1,7

 

Les chaussures constrictives sont le plus souvent choisies par les patients adultes en raison de leur mode et de leur mode de vie. Les enfants, en revanche, portent rarement des talons hauts ou des soi-disant «chaussures à la mode». Dans le même temps, la plupart des chaussures pour enfants, d'après mon expérience, présentent un rétrécissement ou un rétrécissement dans la zone distale de la zone des orteils. En conséquence, les chaussures constrictives chez les jeunes sont causées par le port de chaussures trop courtes pour le pied de l'utilisateur. Pourquoi la majorité des jeunes des pays industrialisés modernes portent-ils des chaussures mal ajustées ? Une cause fréquente serait l'incapacité à surveiller l'ajustement et à remplacer régulièrement les chaussures.

 

Lors de l'examen des enfants, les cliniciens doivent toujours examiner l'ajustement des chaussures et informer les parents des dangers des chaussures contraignantes. Les parents doivent également apprendre à évaluer l'ajustement des chaussures de leurs enfants. Dans le blog du mois prochain, je discuterai de la façon d'évaluer l'ajustement des chaussures et de démystifier certaines idées fausses courantes sur l'utilisation de la «règle empirique».